李辉教授在急诊创伤出血的对策中专家答疑

专家介绍

美国NAEMT《院前创伤生命支持》

课程指导导师

中国中医药学会急诊分会委员

中国中医药研究促进会急诊分会常务理事

广东省中医药学会热病分会副主委

广东省医学教育协会急诊分会副主委

广东省基层医药学会中西医结合

重症医学专业委员会常委

广州中医院

重症医学科，急诊科负责人

广州市指挥中心院前急救专家组成员

院前急救师资导师

5月10日19:10-20:10

以急诊创伤出血的对策为主题

李辉主任做临床经验分享

论坛主要讲解了急性创伤出血的管理

及血凝酶在急诊创伤出血中的应用

并在会后与各位临床医生进行了细致交流

主要问题及解答汇总如下

问题答疑

问题一：对于出血量特别大的病症，比如脑出血患者，如何平衡抗凝和止血？

回答：如果出血量特别大，意味着他是比较大的血管损伤，所以更重要的是止血，特别在急诊科，救命是第一位的。若止血无有效控制，就根本无从谈起抗凝问题。所以我觉得止血是首要的。

问题二：血凝酶会不会增加系统性血栓的风险？

回答：在平滑的血管壁里面，血凝酶不会发挥凝血作用，因此血凝酶不会增加系统性血栓的风险。

问题三：关于院前确定和控制出血的经验能不能分享一二？

回答：院前确定出血，首先要看病人的创伤机制是什么，这个机制是如何导致出血的。比如刀扎伤大腿，大家知道大腿的血管出血量和脏器的出血量是不一样的。所以作用机制、创伤机制是非常重要的。至于院前控制出血，只能够控制可见的外出血，内出血无法控制，这类出血我们唯一控制的就是补液，但是要控制性输液，所谓的控制性输液，是在没有确定有效性控制出血的前提下，给予补充容量，我们的目标收缩压是80-90mmHg，如果合并颅内创伤的话就是90-mmHg。

问题四：支气管出血可以使用血凝酶吗？

回答：支气管出血可以用血凝酶，我们一般会在镜下使用。要注意在使用过程中若血肿巨大，在纤支镜下支气管止血很容易形成一个血块，就容易把断的支气管给堵塞，这个我们要平衡起来。但如果不断出血，为避免血液灌流到整个肺，血凝酶在局部喷洒可以起到一定作用。

问题五：腹主动脉瘤破裂出血或者导致的失血性休克该如何进行有效的止血及抢救？

回答：腹主动脉瘤破裂出血没有外科干预基本没办法操作，内科干预是没用的，只能赶紧手术治疗，当然在手术过程中，联合血凝酶能够达到更好的治疗目的。

长按

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