儿童便血警惕幼年性息肉

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近日，我院小儿外科门诊接诊了一位1岁零8个月的小患者，小孩在年轻夫妇的陪同下活蹦乱跳的，从表面上看不出有生病的迹象，但是年轻的父母却焦急万分，孩子到底是怎么了？

年轻夫妇告诉接诊医生，小孩反复大便带鲜血已经一个月了，但每次量不多，经检查，医师考虑小孩直肠肛门出血，建议进行结肠镜检查明确出血原因。经门诊清洁灌肠后，年轻妈妈抱着小孩来到内镜中心。进到手术室，小孩一下就哭闹不止，护士一边耐心地安抚，医师迅速将镇静药注射到小孩的静脉内，小患者一下就进入了梦乡。

内镜中心主治医师杨凯茜与年轻夫妇沟通并签署了手术知情同意书，主治医师手持肠镜、单人操作，5分钟不到就将内镜插达回盲部，通过探头在直肠发现了一个直径约20mm的息肉，表面糜烂、发红，考虑为直肠幼年性息肉引起的大便出血。在护士的配合下，主治医师熟练操作，顺利完成了内镜下直肠幼年性息肉高频电圈套切除术，麻醉苏醒后小孩回到了留观室，术后一周经电话随访，小孩无便血的症状发生。

据主治医师介绍，幼年性息肉主要发生在3-10岁，多发于直肠、乙状结肠，通常为单发，占儿童肠息肉的90%。临床最主要的症状为无痛性便血，若息肉位置较高，也易导致小儿腹痛症状。长期慢性失血，可导致小儿贫血，约有1/3患儿出现轻度贫血，是小儿下消化道出血的最常见原因，约占儿童下消化道出血的90%。

结肠镜是发现幼年性息肉最佳的检查方法，内镜下表现为有蒂或亚蒂息肉，直径一般1cm左右，表面颗粒状，形似草莓。结肠镜检查的同时即可行内镜下切除术，痛苦小且安全，是目前幼年性息肉检查、治疗的金标准。近年来，国内外均已有资料显示，幼年性息肉部分区域出现的腺瘤改变可引起癌变，故认为所有结肠息肉均应切除，息肉一旦电切后患儿贫血、低蛋白血症等也可随之改善。对于单发的幼年性息肉，电凝切除后即治愈，但不排除再发，如再出现便血症状，要复查结肠镜；多发的幼年性息肉或达到幼年性息肉病标准的，再发率高，要定期复查大肠镜，具体的复查时间不统一，一般可于第一次大肠镜检查后半年到一年复查。我院内镜中心近三年来共诊断和治疗了86例结直肠幼年性息肉。

图文：杨晓涓

编辑：杨晓涓

审核:艾军刘亚丽

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