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病例期丨青年时脑外伤致老年癫痫发



北京中科白癜风康复明星 http://www.baidianfeng51.cn/about/baidianfeng51zp.html

继发全面性发作(secondarilygeneralizedtonic-clonicseizure,SGTC)简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作,最常见继发全面性强直—阵挛发作。发作时的EEG可见局灶性异常放电迅速泛化为两侧半球全面性放电。发作间部分性发作的范畴,其与全面性发作在期EEG为局灶性异常。

(注:以下医院真实病例,为保护隐私文中均用化名,转载必究!)

?主述

发作性四肢抽搐26年。

?现病史

患者26年前(脑外伤后日)无明显诱因突然出现四肢抽搐、口角右歪抽搐、牙关紧闭、双眼向上凝视,持续约1分钟后自行缓解,发作后全身乏力、头痛,对发作过程有记忆。每日发作3-4次,发作前有莫名不适感,发作时偶有小便失禁,对发作过程有时有记忆,有时无记忆,劳累后多发。

就诊于“医院”,诊断为“癫痫”,予口服“复方苯巴比妥溴化钠片4片/日”控制病情。服药后每年发作3-4次,症状同前。3日前无明显诱因发作频繁,每日发作10余次,症状同前,每次发作时间数秒钟-1分钟不等,均在睡眠期发作。

为求进一步诊治,遂来我院就诊,以“癫痫”收住入院。自发病来,精神、饮食、睡眠尚可,大小便正常。

?既往史

26年前骑车摔伤致头部外伤,昏迷1月,医院就诊,诊断为“创伤性脑出血”,予手术治疗,术中有输血(具体不详)。无一氧化碳中毒史,否认肝炎、结核等传染病史,无药物过敏史。

?个人史

出生生长于原籍,生活条件一般,无疫水疫区涉足史,无特殊习惯,预防接种史不详。

?家族史

家族中否认类似病史记载。

出院记录

入院情况

主因“发作性四肢抽搐26年。”入院。

查体

T:36.4℃、P:70次/分、R:19次/分、BP:/80mmHg,神清语利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双眼底无出血。心尖搏动范围正常,心界叩诊正常,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;双肺呼吸音清,叩诊呈清音;腹软,无压痛及反跳痛。四肢活动正常,四肢肌力及肌张力正常,生理反射正常存在,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性,十二对颅神经检查无异常发现。

入院诊断

癫痫(部分性发作继发全面性发作)

创伤性脑出血后遗症。

诊疗经过

1、给予控制癫痫,口服左乙拉西坦片0.5日3次、奥卡西平片0.3日3次;

2、行经颅磁治疗、射频治疗平衡大脑神经递质,改善微循环,营养脑细胞及吸氧等对症治疗。

出院诊断

癫痫(部分性发作继发全面性发作)

创伤性脑出血后遗症。

出院情况

患者精神,食欲可,夜间睡眠安,无临床发作。查体:双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心肺腹检查未见明显异常,四肢肌力及肌张力正常,生理反射正常存在,病理征未引出。

出院医嘱

1、继续规律用药(左乙拉西坦片0.5日3次、奥卡西平片0.3日3次);

2、注意休息,避免劳累和感冒;

3、避免情绪波动和环境刺激;

4、避免食用生冷辛辣刺激食物;

5、定期复查(1月后来院复查,每3月复查肝肾功能、血常规、电解质),嘱患者服药后密切观察有无易激惹、皮疹等不良反应。不适随诊

温馨提示

此病例内容所涉及的治疗用药,仅针对该病人的病情,望各位患者切勿私自对照用药治疗,以免造成用药不当以致延误病情及更严重的后果。如有问题请电话咨询-。

医院始建于年,是一所集临床、防治、康复为一体医院,是由国家卫生部门批准的市医保、城乡居民医保定点医疗机构,医院医联体单位,中山大学达安癫痫病基因检测省级示范基地。

医院响应国家号召,特推出扶贫救助“精准医疗抗癫扶贫”项目援助。针对贫困户癫痫患者,凡有贫困证、低保证及残疾证其中的一个证件,到我院治疗可以享受扶贫援助减免,减免额根据患者就诊情况及家庭情况在0-00元之间。

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