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Stroke脑出血后重启抗凝治疗
房颤增加卒中3-5倍风险，大约15%的卒中与房颤有关。抗凝治疗能够降低房颤、机械心脏瓣膜病患者发生卒中和全身栓塞的风险，不过应该认真衡量抗凝治疗的益处和颅内出血的风险。因此，脑出血后重启抗凝治疗是临床上的难题。因为目前尚缺乏循证医学证据，因此脑出血后是否重启抗医院差异很大。过早重启抗凝可能会增加ICH复发的风险，同样延迟重启抗凝可能会增加血栓栓塞的风险。截止到目前为止，尚无重启抗凝时机的一致性意见。有些研究试图去回答这个临床难题，但是由于样本量较小或出现矛盾的结果，因此无法明确指导临床工作。
年6月，来自纽约的SantoshB.Murthy等在Stroke上发表了他们的meta分析结果，目的在于评价ICH后重启抗凝的安全性和有效性。
该meta分析共纳入了8项研究，共例ICH患者。8项研究重启抗凝的时间从10天到6个月内。几乎所有的研究都采用维生素K拮抗剂治疗。重启抗凝与血栓并发症降低有关（pooledRR,0.34;95%CI,0.25–0.45;Q=5.12,Pforheterogeneity=0.28）。重启抗凝治疗后，未发现增加ICH复发风险的证据，尽管不同研究的异质性较大（pooledRR,1.01;95%CI,0.58–1.77;Q=24.68,Pforheterogeneity0.）。在这个分析中未发现明显发表偏倚（publicationbias）。
最终作者认为在这些观察性研究中，ICH后重启抗凝治疗与较低血栓栓塞风险有关，而ICH复发风险相似。需要进一步随机对照研究验证ICH后重启抗凝治疗的获益和风险。
文献出处：
Stroke.Jun;48(6):-.doi:10./STROKEAHA...EpubApr17.
RestartingAnticoagulantTherapyAfterIntracranialHemorrhage:ASystematicReviewandMeta-Analysis.
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