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阴道出血知多少
阴道出血是病吗?
阴道出血是许多女性经常遇到的问题。有一部分属生理性阴道出血,是正常阴道出血,如正常月经、产后恶露的排出等,属正常生理范畴,不会危害身体健康。
病理性阴道出血就不同了,它不仅是身体疾病的一种表现,阴道出血而且出血本身也会损害身体健康。阴道出血可来自外阴、阴道、宫颈、子宫内膜,但以来自子宫者最多。
阴道出血的表现形式:1.经量增多:月经量超过80ml或伴有经期延长(超过7天),但经期周期基本正常。
常见疾病:子宫肌瘤,子宫腺肌症,有排卵性月经失调,宫内节育器等。
2.周期不规则的阴道出血:a.周期紊乱,可能10天来一次月经,也可能60天都不来一次;b.经期长短不一,可能2天干净也肯能滴滴答答20天还在流血;c.经量改变,多的时候像开了阀的水龙头,少的时候上厕所才漏一两滴。
常见疾病:无排卵性功能失调性子宫出血,性激素药物使用不当或者使用避孕药后也会引起不规则的周期出血,还有全身系统性疾病:如肝病、血液病、甲亢等。
3.无任何周期可辨的长期持续阴道出血:一般考虑生殖道恶性肿瘤,如宫颈癌、子宫内膜癌等。
4.停经后的阴道出血:a.生育期女性,首先考虑妊娠有关的疾病:流产、异位妊娠或葡萄胎,可做妇科B超及血HCG结果进行确诊。b.围绝经期女性,排卵性功能失调性子宫出血多见,但还是要先排除生殖道恶性肿瘤。
5.阴道出血伴白带增多:一般考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌或者子宫黏膜下肌瘤伴坏死、感染。
6.阴道出血伴发热:注意有无宫腔感染,多与宫腔操作有关,如人流、取环、放环或者既往盆腔炎性疾病。
7.阴道出血伴下腹痛:阵发性下腹痛多见流产;持续剧烈腹痛多见宫外孕破裂。
8.性交后或者期间出血:可能是宫颈炎症,息肉或者子宫黏膜下肌瘤,一般做妇检,b超或者宫腔镜能弄清楚,也有可能是早起宫颈癌,手术越早越好。
9.经期出血:下次月经来潮14~15天,持续3~4天,一般为排卵期出血,考虑与排卵前后激素水平波动有关。
10.经期经后点滴出血:经期或经后几天有极少量血性或暗红色分泌物,一般考虑放置宫内节育器的副反应,也有可能是子宫内膜异位症。
11.绝经多年后阴道出血:这绝对不是老年女性朋友的“第二春”,考虑老年阴道炎的可能,同时要排出子宫内膜癌及宫颈癌。
阴道出血要做什么检查?
阴道出血症状和体征多样,很多疾病难以人为明确诊断,我们要借助现代的医疗资源,给患者一个满意认可的答案。
1.实验室检查:血常规,凝血功能,血糖测定,性激素,必要时检查肝功能,生育期的女性需血、尿hcg的检查,以排除妊娠或与妊娠有关俄疾病。
2.宫颈细胞性检查及人乳头瘤病毒检查:可以协助诊断宫颈癌。
3.超声检查(经腹或阴道):了解子宫大小,形状,内膜厚度,有无怀孕,宫腔或肌壁间有无异常回声,附件区有无包块及包块性质,有无腹水等。
4.活检:外阴,阴道及宫颈部位考虑恶变或排除诊断,活检送病理明确诊断;子宫出血:诊断刮宫,可以止血,标本送病理可以明确诊断;如怀疑子宫内膜癌,分段诊刮,先刮宫颈,再刮宫腔。
5.内镜检查:宫腔镜检查和腹腔镜检查。
作者简介乙亚茹,本科,护师,A西8区护士,从事护理工作四年,妇科工作两年余。赞赏