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肛门狭窄
“大夫，我好像得了直肠癌”患者一脸悲痛，“我明明上个月才做的痔疮手术，怎么就癌变了呢？不是说痔疮很少癌变么？我现在排便困难，而且拉出来的大便比小猫上的还细。有时候吧特别疼，还有便血。网上都说这可能是直肠癌，大夫，我该怎么办呀，我是不是不行了呀……”小编一把扶住摇摇欲倒的患者，待其情绪冷静后进行了一番详细的检查，发现该患者肛门狭小，不能顺利通过手指，可摸到坚硬环状狭窄的纤维带，指套沾有脓血。该患者以“肛门中度狭窄”收入我院接受治疗，一周后痊愈出院。一说起便血，大便形状改变，就会很自然的想起痔疮或息肉，甚至是肿瘤。但是，别忘了还有另外一种情况，同样也可以引起便血和大便形状改变，那就是肛门狭窄。那么肛门狭窄究竟是什么呢？发现肛门狭窄又该如何防治呢？
肛门狭窄是什么？
肛门狭窄就是肛门和肛管直径变小，粪便通过困难，大便性状变细，排便时肛门疼痛，客观检查肛门不能顺利通过食指，临床可将其分为三度：
1、轻度狭窄：排便不畅，或排干便困难、粪便变扁。肛门狭窄可并发肛裂，便时或便后肛门疼痛，肛门瘙痒、潮湿；?
2、中度狭窄：排便困难，粪便变细，伴有粘液、脓血。长时间并发肛门直肠坠胀、引起湿疹、皮炎、糜烂、溃疡、出血和疼痛；
3、重度狭窄：排便极其困难，仅能解少许稀便，甚至仅有少许粪汁解出，局部及全身症状明显。
二、肛门狭窄的病因
安徽中医院肛肠科专家称肛门狭窄多为先天不足和外伤后所致。肛门狭窄的病因很多，主要有以下几个方面：
1、先天畸形：在胚胎中，直肠与肠管之间的肛门直肠膜发育失常，生后此膜尚未消失或穿通不全，形成肛门闭锁或肛门狭窄。出生后肛门闭锁处理不当，往往形成狭窄。
2、损伤：临床常见的原因是手术治疗不当，如内痔粘膜切除过多，外痔皮肤切除过多。
3、炎症：如溃疡性结直肠炎、肛周脓肿、复杂性肛瘘、阿米巴肠病、血吸虫肠病等，均可使肛管直肠结缔组织增生肥厚，形成瘢痕，使肠管失去弹性以致管腔变窄。
4、肿物压迫：肛门、肛管、直肠的肿物占据或压迫管腔，如肛管直肠肿瘤、直肠巨大息肉等，以及邻近器官肿物压迫，如阴道、子宫肿瘤等都能引起肛管或直肠狭窄。
三、肛门狭窄的治疗
1、一般治疗：轻度肛门狭窄如无明显排便困难，可不予以处理，日常注意调整饮食结构，保持大便通畅，必要时应用缓泻药。对瘢痕挛缩引起的狭窄可采用热敷坐浴、理疗以促进疤痕软化；
2、灌肠疗法：对于分泌物多，应用温热生理盐水灌肠，每日1次；
3、扩肛治疗：适用于肛门或肛管轻度狭窄者，操作者戴指套，涂以液状石蜡，缓慢伸入患者肛门和肛管内，轻轻向肛管四周按压，每日1～2次。也可用小、中、大号肛门镜和扩肛器进行扩肛，每周1～2次。以后间隔时间逐步延长，直至狭窄消失不再复发为止，一般需6～8周，疗效较好。
4、手术治疗：由于肛门病理改变和狭窄程度不同，可酌情选用不同的手术方法治疗。如肛门后正中切开术、瘢痕放射状切开松解术、“Z”成形术、邻位皮瓣转移修复术等。
四、肛门狭窄的预防
肛门狭窄治疗中最重要的还在于预防，所以肛门部手术损伤和炎症时，要防止肛门狭窄。譬如痔疮手术切除痔块时，应在痔块之间保留一条正常皮肤和粘膜。此外，肛瘘手术时不可切除过多皮肤。手术后，要保持局部的清洁卫生，防止各种感染，引起肛门狭窄。
