颅内动脉瘤，脑内的不定时炸弹

颅内动脉瘤不是一般意义所讲的肿瘤，而是脑动脉壁上的瘤样异常突起，一旦破裂出血，病情凶险，致死率高，是神经外科的急症。

在脑血管意外的发病因素中，颅内动脉瘤破裂出血仅次于脑血栓和高血压脑出血，居第三位。本病高发年龄为40-60岁，男女差别不大。可以伴随有高血压，也可以无高血压。

颅内动脉瘤的病因有先天性、动脉硬化、创伤性及感染等原因。这些原因造成血管壁薄弱，在承受较大血流压力的冲击下，薄弱部位的血管壁向外疝出，像吹起来的气球。一旦破裂，血液流出血管外，会造成严重的后果。发病初期的表现是典型的蛛网膜下腔出血症状，患者常有剧烈头痛，颈项强直，呕吐，甚至昏迷。

未破裂的动脉瘤，临床有时无任何症状。但约有半数的患者破裂出血前数天有“警兆症状”，偏头痛或眼眶痛或（和）动眼神经麻痹，此时应警惕随之而来的颅内出血。

对于破裂出血的颅内动脉瘤，只要及时就诊，明确诊断并不困难。通过颅脑CT检查，绝大多数能发现蛛网膜下腔出血，病人条件允许时行数字减影血管造影（DSA）可确诊动脉瘤。少数病人由于出血量少，CT检查可能为阴性结果，这时需要做腰椎穿刺化验，明确是否有蛛网膜下腔出血。

未破裂的动脉瘤可以隐藏多年，无任何症状，普通CT与核磁检查都难以发现。若出现持续的局限性头痛，尤其伴有一侧动眼神经麻痹时，应高度怀疑动脉瘤。数字减影血管造影（DSA）是确诊颅内动脉瘤必需的金标准。

颅内动脉瘤之所以称为不定时“炸弹”，是因为不知它何时破裂出血，一旦发生出血，将造成严重的后果。所以，颅内动脉瘤一旦怀疑，就应该检查清楚，一旦确诊，更应及时拆除“炸弹”，使患者转危为安。

资料来源：医院神经外科