拉这些颜色臭臭的宝宝健康出了问题

Q：最近宝宝的大便偏绿，一天拉3、4次，会不会有什么问题？怎么看宝宝的便便正不正常？郭素华

广东省妇幼保健院

儿科副主任医师

一般来说，宝宝在出生后第一天就开始会排出大便，称为“胎粪”，颜色较深，多为深墨绿色或者黑色，没有气味，带有一些粘液。这些“胎粪”是宝宝还在妈妈肚子里时就已经形成，通常在出生后2、3天内可排干净。

如果宝宝出生后前几天都未见有胎粪排出，则要警惕是否存在一些先天性畸形或者肠道梗阻等疾病。

不同喂养方式小儿正常大便性状不同母乳喂养

随着进乳，宝宝粪便的颜色开始逐渐变浅，这个时候母乳喂养儿跟人工喂养儿的粪便在颜色、性状和气味上会存在一些不同。

母乳喂养的宝宝粪便一般为黄色或金黄色，多为均匀膏状或带少许黄色粪便颗粒，或较稀薄、绿色，不太臭，有酸味，平均每天可排2~4次，在添加辅食后排便次数会慢慢减少。

如果次数一向都比较多，但不影响宝宝体重的增加，也都属于是正常的。

人工喂养

宝宝粪便为淡黄色或灰黄色，较为干稠，呈中性或碱性反应，平均每天排便1~2次。

因牛乳含蛋白质较多，因此粪便中有明显的蛋白质分解产物的臭味，有时可混有白色酪蛋白凝块。

又由于奶粉中蛋白质、脂肪比例比母乳含量高，不易被肠道完全吸收，所以人工喂养的宝宝比较容易出现便秘，此时可在每毫升配方乳中加入8克蔗糖，更利于吸收，软化大便。

混合喂养

宝宝的粪便与人工喂养宝宝的粪便相似，但质地相对较软，粪便为黄色，添加淀粉类食物可使大便增多，稠度稍减，稍呈暗褐色，臭味加重。

等宝宝开始添加各种蔬菜、水果等辅食时，粪便外观与成人粪便相似，在最初给孩子添加蔬菜等辅食时，大便中可含有未消化的菜叶等，等孩子的胃肠功能慢慢适应了以后，这种现象就会慢慢消失了。

五种异常粪便提示宝宝胃肠道受病菌侵袭

当宝宝出现以下几种异常粪便时，爸爸妈妈要提高警惕：

1绿色便便——消化不良、急性肠炎

如果宝宝解了水样或糊状绿色大便，有酸臭味，多泡沫，多提示宝宝此时存在有消化不良、胃肠道紊乱等疾病。

如果绿色便便中混有脓液，则是急性肠炎或痢疾的表现。

在接受了大量广谱抗生素治疗的宝宝，如果突然出现带有腥臭味的暗绿色大便，并伴有灰白色片状半透明蛋清样伪膜，多提示为金黄色葡萄球菌性肠炎。

2蛋花样便便——轮状病毒性腹泻

轮状病毒性腹泻，是秋冬季婴幼儿腹泻中最常见的，主要经过粪-口传播，多发生在6~24个月大的婴幼儿。

患了轮状病毒性肠炎的宝宝，粪便的一个很典型特征是黄色水样便或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味。

3白色或灰白色便——胆道受阻

当胆道受阻、胆汁排泄受阻，大便中因不含有粪胆原而呈现出白色或灰白色“陶土样便”。

4大便带血——胃肠道出血

一般是提示胃肠道存在出血的可能。根据出血部位的不同，大便带血也会表现出不同深浅的颜色，如上消化道（包括食道、胃、小肠）出血时，多表现为呕血和解“柏油样便”，血与粪便混合较均匀；

如果下消化道（包括结肠、直肠、肛门附件）出血，则呈鲜红色或暗红色，尤其是直肠及肛门出血，其鲜红色血常常附着在成型粪便的外周。

出血量多少则视病情不同而异，当少量出血时，可导致患儿贫血或营养不良，而一次大量出血，则可导致失血性休克，甚至危及生命。

5豆腐渣样便——白色念珠菌感染

多为白色念珠菌所致，2岁以下婴儿多见，尤其是体弱、营养不良的小孩；

或者是长期应用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的小孩，常伴有鹅口疮，大便次数增多，解黄色稀便，泡沫较多，带粘液，有时可见豆腐渣样。

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