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醒醒吧，别让至亲的人不得好死
经济学人智库
对全球80个国家和地区
进行调查后发布了
年度死亡质量指数报告
英国位居全球第一
中国大陆排名第71
死亡质量是说一个人
在生命的最后的生存质量
科技发展到今天
病人面对最大的问题
不是如何活下去
而是如何死掉
不得好死
这可能是现在最被我们忽略的幸福难题
年巴金先生病重入院
一番抢救后
终于保住生命
但鼻子里从此插上了胃管
进食通过胃管
一天分6次打入胃里
胃管至少两个月就得换一次
长长的管子从鼻子里直通到胃
每次换管子时他都被呛得满脸通红
长期插管
嘴合不拢
巴金下巴脱了臼
只好把气管切开
用呼吸机维持呼吸
巴金想放弃这种生不如死的治疗
可是他没有了选择的权利
因为家属和领导都不同意
每一个爱他的人都希望他活下去
哪怕是昏迷着
哪怕是靠呼吸机
但只要机器上显示还有心跳就好
就这样
巴金在病床上煎熬了整整六年
他说长寿是对我的折磨
医院院长
中国抗癌协会常务理事朱正纲
年起开始四处去拦刀
他在不同学术场合央求医生们说
不要轻易给晚期胃癌患者开刀
现在中医院
首选就是开刀
然后再进行化疗放疗
就是先把大山也就是肿瘤主体搬掉
再用化疗放疗
把周围小土块清理掉
这种治疗观念医院
其实开刀不但没用
还会起反作用
晚期肿瘤扩散广
转移灶往往开不干净
反而扩散更快
所以晚期胃癌患者
在术后几乎都活不过一年
而现在欧美发达国家很多
都采用转化治疗
对晚期肿瘤患者
一般不采取切除手术
而是尽量把病灶控制好
让其缩小或慢扩散
因为动手术不但会让患者死得更快
而且其余下日子都将在病床上度过
几乎没有任何生活质量可言
年
美国南加州大学副教授穆尤睿
发表了一篇轰动美国的文章
医生选择如何离开人间
和我们普通人不一样
在人生最后关头
他们选择的不是
最昂贵的药和最先进的手术
而是选择了最少的治疗
他们在人生最后关头
集体选择了生活品质
将精力放在了
享受最后的时光上
余下的日子过得非常快乐
在奄奄一息的病人身上
被东开一刀西开一刀
身上插满各种各样的管子后
被挂在维持生命的机器上
这是连惩罚恐怖分子时
都不会采取的手段
有很多医生说过
如果有一天我也变成这样
请杀了我
一个人失去意识后被送进急诊室
通常情况下家属会变得无所适从
当医生询问
是否采取抢救措施时
家属们往往会立马说是
于是患者的噩梦开始了
为了避免这种噩梦的发生
很多美国医生重病
后会在脖上挂一个
不要抢救的小牌
以提示自己在奄奄一息时不要被抢救
有的医生甚至把这句话纹在了身上
开国大将罗瑞卿的女儿罗点点
有一次在和一群医生朋友聚会时
谈起人生最后的路
大家一致认为
要死得漂亮点儿
不那么难堪
不希望在ICU
赤条条的插满管子
像台吞币机器一样
每天吞下几千元
最后工业化地死去
十几个老人便发起成立了
临终不插管俱乐部
随后不久
罗点点在网上看到一份名为
五个愿望的英文文件
我要或不要什么医疗服务
我希望使用或不使用支持生命医疗系统
我希望别人怎么对待我
我想让我的家人朋友知道什么
我希望让谁帮助我
这是一份叫作
生前预嘱的美国法律文件
它允许人们在健康清醒时刻
通过简单问答
自主决定自己临终时的所有事务
诸如要不要心脏复苏
要不要插气管等等
罗点点开始意识到
把死亡的权利还给本人
是一件意义重大的事
于是她携手陈毅元帅的儿子陈小鲁
创办了中国首个提倡
尊严死的公益网站
选择与尊严
所谓尊严死
就是指在治疗无望的情况下
放弃人工维持生命的手段
让患者自然有尊严地离开人世
最大限度地减轻病人的痛苦
陈小鲁一直后悔
没有帮父亲有尊严地离开
陈老帅病重到最后
已基本没有知觉
气管切开没法说话
全身插满了管子
就是靠呼吸机
打强心针来维持生命
父亲心跳停止时
电击让他从床上弹起来
非常痛苦
陈小鲁问
能不能不抢救了
医生说你说了算吗
你们敢吗
当时陈小鲁沉默了
他不敢作这个决定
这成了我一辈子最后悔的事情
开国上将张爱萍的夫人李又兰
了解罗点点和陈小鲁倡导的尊严死后
欣然填写了生前预嘱
申明放弃临终抢救
今后如当我病情危及生命时
千万不要用生命支持疗法抢救
如插各种管子及心肺功能启动等
必要时可给予安眠止痛
让我安详自然
无痛苦走完人生的旅程
年
李又兰病重入院
家属和医生谨遵其生前预嘱
没有进行过度地创伤性抢救
李又兰昏迷半日后飘然仙逝
身体完好而又神色安宁
家人伤痛之余也颇感欣慰
李又兰阿姨是被生前预嘱帮到的第一人
罗点点很感动
经济学人发布的
年度死亡质量指数
英国位居全球第一
中国大陆排名第71
何谓死亡质量
就是指病患的最后生活质量
英国为什么会这么高呢
当面对不可逆转
药石无效的绝症时
英国医生一般
建议和采取的是缓和治疗
何谓缓和治疗
就是当一个人身患绝症
任何治疗都无法阻止这一过程时
便采取缓和疗法来减缓病痛症状
提升病人的心理和精神状态
让生命的最后一程走得完满有尊严
缓和医疗有三条核心原则
1承认死亡是一种正常过程
2既不加速也不延后死亡
3提供解除临终痛苦和不适的办法
英国建立了不少缓和医疗机构或病房
当患者所罹患的疾病已经无法治愈时
缓和医疗的人性化照顾
被视为理所当然的基本人权
这时医生除了
提供解除临终痛苦和不适症状的办法外
还会向患者家属提出多项建议和要求
一要多抽时间陪病人度过最后时刻
二要让病人说出希望在什么地方离世
三听病人谈人生记录他们的音容笑貌
四协助病人弥补人生的种种遗憾
五帮他们回顾人生
肯定他们过去的成就
中国的死亡质量为什么这么低呢
一是治疗不足
生病了缺钱就医
只有苦苦等死
二是过度治疗
直到生命最后一刻
在接受创伤性治疗
尤其是后者
最让人遭罪
医院原肿瘤科主任刘端祺
从医40年至少经手了例死亡病例
钱不要紧
你一定要把人救回来
哪怕有1%的希望
您也要用%的努力
每天他都会遭遇这样的请求
他点着头但心里却在感叹
这样的抢救其实有什么意义呢
在那些癌症病人的最后时刻
刘端祺经常听到各种抱怨
为治病卖了房
现在还是住原来的房子
可房主不是我了
每月都给人家交房租
还有病人说
就像电视剧
每一集演完
都告诉我们
不要走开
下一集更精彩
但直到最后一集我们才知道
尽管主角很想活
但还是死了
病人不但受尽了罪
还花了很多冤枉钱
数据显示
中国人一生75%的医疗费用
花在了最后的无效治疗上
有时
刘端祺会直接对癌症晚期病人说
买张船票去全球旅行吧
结果病人家属投诉他
没多久
病人卖了房来住院了
又没多久
病床换上新床单
人离世了
医院
刘端祺最不愿去的就是ICU
尽管那里陈设着最先进的设备
在那里我分不清
那是人还是实验动物
花那么多钱
受那么多罪
难道就是为了
插满管子死在ICU病房吗
当我们无可避免地走向死亡时
是像约翰逊一样追求死亡质量
还是用机器来
维持毫无质量的植物状态
英国人大多选择了前者
中国人大多选择了后者
上海丽莎大夫讲述了一件普通事
之所以说普通
是因为这样医院发生
一个80岁老人
因为脑出血入院
家属说不论如何
一定要让他活着
4个钟头的全力抢救后
他活了下来
不过气管被切开
喉部被打了个洞
那里有一根粗长的管子连向呼吸机
偶尔他清醒过来
痛苦地睁开眼
这时候
他的家属就会格外激动
拉着我的手说
谢谢你们拯救了他
家人轮流昼夜陪护他
目不转睛地盯着监护仪上的数字
每看到一点变化
就会立即跑来找我
后来
他肿了起来
头部像是吹大的气球
更糟糕的是
他的气道出血不止
这使他需要更加频繁地清理气道
每次抽吸时
护士用一根长管伸进他的鼻腔
只见血块和血性分泌物被吸出来
这个过程很痛苦
只见他皱着眉
拼命地想躲开伸进去的管子
每当这时
他孙女总低着头
不敢去看
可每天反复地清理
却还能抽吸出很多
我问家属
拖下去还是放弃
而他们
仍表示要坚持到底
孙女说他死了
我就没有爷爷了
治疗越来越无奈
他清醒的时间更短了
而仅剩的清醒时间
也被抽吸扎针无情地占据
他的死期将至
我心里如白纸黑字般明晰
十天后他死了
他死的时候
肤色变成了半透明
针眼插管遍布全身
面部水肿
已经不见原来模样
我问自己
如果他能表达
他愿意要这十天吗
这十天里
他没有享受任何生命的权力
生命的意义何在
让一个人这样多活十天
就证明我们很爱很爱他吗
我们的爱
究竟应该是什么样子的
年
80出头的学者齐邦媛
离开老屋住进了养生村
在那里完成了记述家族历史的巨流河
巨流河出版后好评如潮
获得多个奖项
但时光无法阻止老去的齐邦媛
她感觉疲惫已淹至胸口
一天
作家简媜去看望齐邦媛
两个人的对话
渐渐谈到死亡
我希望我死去时
是个读书人的样子
最后一刻仍然书卷在手
最后一刻仍有
腹有诗书气自华的优雅
最后一刻眉宇间
仍然保持一片清朗洁净
以读书人的样子死去
这是齐邦媛对自己的期许
如果当死亡不可避免地来向你袭来
你期待以什么样的方式告别人世
浙江大学医学院博士陈作兵
得知父亲身患恶性肿瘤晚期后
没有选择让父亲
在医院进行放疗化疗
而是决定让父亲安享最后的人生
和亲友告别
回到出生
长大的地方
和做豆腐的
种地的乡亲聊天
他度过了最后一个幸福的春节
吃了最后一次团圆饭
他给孩子们包的红包从50元变成了元
还拍了一张又一张笑得像老菊花的全家福
最后父亲带着安详的微笑走了
父亲走了
陈作兵手机却被打爆了
很多人指责和谩骂我不孝
面对谩骂质疑
陈作兵说
如果时光重来
我还会这么做
尼采说
不尊重死亡的人
不懂得敬畏生命
我们
至今还没学会如何谢幕
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