化疗出现呕吐，患者和家属应该这样做

癌症患者在化疗时会出现呕吐现象，严重者完全不能正常饮食，但是化疗期间的营养是最需要的，这个时候家属和患者都应该知道以下知识。

常见容易引起恶心呕吐的化疗药物有：顺铂、阿霉素、表阿霉素、环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、氮烯咪胺（达卡巴嗪）、丙卡巴肼等。

不同程度的呕吐，处理方式不一样。按照发生时间，化疗所致恶心呕吐（CINV）通常可以分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性5种类型——

急性恶心呕吐：一般发生在给药数分钟至数小时，并在给药后5～6小时达高峰，但多在24小时内缓解。

延迟性恶心呕吐：多在化疗24小时之后发生，常见于顺铂、卡铂、环磷酰胺和阿霉素化疗时，可持续数天。

预期性恶心呕吐：在前一次化疗时经历了难以控制的CINV之后，在下一次化疗开始之前即发生的恶心呕吐，是一种条件反射，主要由于精神、心理因素等引起。预期性恶心呕吐往往伴随焦虑、抑郁，与以往CINV控制不良有关，发生率为18％～57％，恶心比呕吐常见。由于年轻患者往往比老年患者接受更强烈的化疗，并且控制呕吐的能力较差，容易发生预期性恶心呕吐。

爆发性呕吐：即使进行了预防处理但仍出现的呕吐，并需要进行“解救性治疗”。

难治性呕吐：在以往的化疗周期中使用预防性和／或解救性止吐治疗失败，而在接下来的化疗周期中仍然出现呕吐。

医生是根据所使用的化疗方案的致吐强度不同，而给予不同的止吐方案。第一次化疗时的预防措施特别重要，第一次不吐的患者，后续化疗发生严重呕吐的可能性小。

恶心呕吐患者该如何饮食？

1、给予清淡易消化的高营养、高维生素的食物，勿食辛辣、油炸、高脂肪、过咸、过甜、过冷、过热、有強烈气味的食物，忌酒及含咖啡因的饮料。

2、少吃多餐，当胃部明显有饱胀感应减少每餐的饭量。

3、每日定时饮水（汤），注意避免大量快速饮水。

4、进食前后尽量少饮水，固态和液态的食物分开吃，餐后勿立即躺下。

5、恶心时可口含硬糖，薄荷糖或柠檬茶或进食偏酸的水果等。

6、呕吐频繁或剧烈呕吐时，停止吃所有的食物和饮料直到呕吐停止，再缓慢进流质（水、米汤等）；同时使用止酸药物，预防消化道出血。

7、化疗后别急于进补，在化疗后第二周、第三周再开始进补也为时不晚，且更利于消化和吸收。

8、合理使用止吐剂。

恶心呕吐患者生活方式应注意哪些？

1、呕吐时宜令其侧卧，以防呕吐时呛入气管。

2、保持房间通风良好，温度湿度适宜、安静宽敞。穿宽松的衣服。避免与其他恶心呕吐者同处一室。避免接触正在烹调或进食的人员。

3、优化口腔卫生,呕吐时淡盐水漱口，饭前饭后漱口，可去除厚口腔粘液，帮助清洁、滋润口腔。

4、化疗间歇期适量锻炼，可采用慢走、打太极拳等方法进行锻炼。

5、其他：听舒缓音乐，按压内关、足三里等穴位，口服薄荷、生姜、金盏花水等方法，均有较好的止呕效果。

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