产程时间与产后出血的关系

（图据网络）

研究第三产程时间与产后出血之间的关系

　　研究纳入年-年经阴道分娩的足月妊娠（孕周≥37周）孕产妇例。研究期间，均积极处理第三产程。收集的研究数据包括第三产程时间及其均值、中位数、四分位距、90%分位数、95%分位数、99%分位数，并通过计算OR值去评估第三产程时间与产后出血风险的关系。

本研究显示经阴道分娩平均第三产程时间为5.46分钟（标准差=5.4分钟），中位第三产程时间为4分钟。第90%分位数、第95%分位数、第99%分位数第三产程时间分别为9、13、28分钟。研究发现有例孕产妇第三产程时间位于第90%分位以上，其发生产后出血的风险明显高于第三产程时间位于第90%分位以下的孕产妇（产后出血风险分别为13.2%vs8.3%，aOR=1.82，95%CI:1.43-2.31）。当以每增加5分钟为单位计算时，发现在第三产程20-24分钟组与20分钟以下组比较，其产后出血风险显著增加（产后出血风险分别为15.9%vs8.5%，aOR=2.38，95%CI:1.18-4.79）。研究同时发现，输血治疗与第三产程时间长短无明显相关性（第90%分位时间以上者输血率=1%，第90%分位时间以下者输血率=0.84%，aOR=1.18，95%CI:0.53-2.60）。

第三产程时间大于20分钟时，孕产妇发生产后出血的风险明显增加。目前第三产程时间延长的定义为大于30分钟，尚需要进行更多的研究来进一步确定最佳诊断点。

（内容来源：中国母胎医学）

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