整形知识

整形专业知识

一、激光类（激光、彩光、像束激光等）二、手术类（面部、胸部、吸脂等）

三、注射类（BOTOX、玻尿酸、伊维兰等）四、口腔类(美容冠、洗牙、牙齿治疗等)

五、生态类（纹绣、漂唇、中医美容等）

★激光类

l1.丹麦3D2.丹麦Ellipse3.射频4.黑脸娃娃

丹麦3D

l简介：丹麦3D彩光在国际上被称为“欧洲之星”护肤工作站，已成为众多影视明星护肤嫩肤的首选。它具有双重滤波和矩形脉冲、多周波峰。

l功效：脱毛+祛斑+美白+嫩肤+除皱+祛红血丝+紧致提升+治疗皮肤病变。

丹麦Ellipse

l简介：彩光去除毛发必须满足两个重要条件，第一，彩光能够充分的被毛囊组织吸收;第二，彩光能够有效的穿过皮肤到达毛囊所在的位置。丹麦Ellipse彩光的波长是纳米，处于光谱的近红外区域，黑色素吸收较好，同时又能穿透至真皮的深层以及皮下脂肪组织，作用于不同部位和深度毛囊，有效去除人体任何部位和深度的毛发。

l适应症：

先天性多毛：因遗传、种族、内分泌失调导致的正常部位或不正常部位多毛。

多毛症：内分泌失调引起女性身上长出类似于男性的浓密毛发。

美容目的：改善个人形象。

射频

l射频除皱的优点：非手术;非侵入;不流血;无拉痛;无痕;无创;无需恢复期;治疗效果立竿见影;保持时间长(注：胶原蛋白产生到衰败一般是3-5年)。

l射频除皱的功效:

①效果可与手术拉皮相媲美;②收紧松弛的皮肤;

③祛除真性、假性皱纹;④修复妊娠纹;

⑤治疗青春痘;

⑥下垂的眼皮往上拉提、眼睛变大、变得有精神，松弛的下巴也变得紧实，下巴线条更明显

⑦全身抗衰老(颈、背部收紧修形，胸形调整上提，腰腹周塑形，塑造臀形、腿形)

黑脸娃娃

简介：黑脸娃娃美白是将很细微的碳粉微粒涂在皮肤上，约15分钟让其渗入毛囊后碳粉吸进毛细孔，再使用进口激光设备将碳粉粒子瞬间爆破，祛除表皮的脏污及角质，产生的热能量可以促进胶原蛋白新生，达到皮肤细致，毛孔缩小的效果。黑脸娃娃美白不直接作用在皮肤上，因此不用担心皮肤反黑的问题，它提供非介入的方法以适应不同的皮肤状态，所以安全有效，不会对皮肤有任何损坏，医院，先进的设备，有经验的医生，就能达到理想的治疗效果。

黑脸娃娃功效及优势

功效：

1.美白靓肤：淡化斑点、改善肤色、祛黄祛黑、抗衰嫩肤、增加皮肤弹性和光泽。

2.延缓衰老：祛皱紧肤、淡化真性皱纹、祛除细小皱纹

3.改善肤质：紧实提升、收缩毛孔、祛除黑头和粉刺、淡化痘印、改善油脂分泌。

4.深层清洁：让你“毛塞顿开”，使平日所擦的精华液、保养品真正被吸收。

l黑脸娃娃技术优势：

[安全无创]：非侵入性技术，无疼痛感，无任何不良反应和副作用

[疗效显著]：美白、嫩肤、抗衰、收细毛孔、延缓衰老，当次见效，疗程结束后保持时间长，效果明显。

★手术类（面部）

1.眼部（重睑、内眦外眦、上睑松弛矫正、下睑袋矫正等）

2.鼻部（隆鼻、鼻再造、鼻头鼻翼缩小、单纯鼻假体取出等）

3.颞颧部（颞部填充、单纯颞部假体取出等）

4.下颌部（下颌角肥大截骨、下颌角肥大磨骨等）

5.唇部（唇部再造、大小口畸形修改、酒窝改成等）

6.眉部（综合提眉、隆眉弓、切提眉失败修复等）

7.耳部（耳廓再造、耳垂再造等）

*眼部手术

1.重睑（埋线法）

l1.埋线法

l适应症：适应于睑裂大，眼睑薄，无臃肿，眼睑皮肤无松弛，张力正常，无内眦赘皮的年轻人。

l优点：是操作简单，易于掌握。创伤小，结扎线固定于上睑真皮和睑板前或睑板上缘提上睑肌腱膜间，皱襞外形自然。无切口，术后组织反应小，不影响工作，易于被受术者接受。如初学者技巧掌握不当，一旦失败尚可用原法或改用切开法弥补修整，不留后遗症。

l缺点：上睑皱襞容易变浅变窄，如病例选择不当，或技巧掌握不好，上睑皱襞容易消失。线结容易松脱，导致手术失败。线结埋入过浅，易外露或形成小囊肿。病例选择范围较切开法狭窄。如果上睑轻度臃肿，求术者坚决要求埋线法术式，则可以先在上睑皱襞外1/3处作小切口，去除眶脂。

l治疗过程：主要采用缝线法或叫缝线结扎来进行治疗，这种方法的操作流程是通过按照设计好的缝合标志，用3个0号丝线自上睑皮肤进针，穿经上睑各层组织，自睑板上缘穿出结膜面，后在结膜下横向潜行2~3毫米，再自结膜面穿出皮肤。两针距约3~4毫米，一般一侧上睑缝合3~5对缝线，然后需要求美者注意的就是术后护理了。

l术后的恢复期：术后早期眼周可有淤斑，个别有青紫现象，2～3天内肿胀明显，5～6天则肿胀消失，淤斑渐转为淡黄色。术后24小时内可用冰袋冷敷，一周之后不用拆线改为热敷，促进肿胀消退。术后10天，则肿胀基本消失，重睑线条流畅，但不十分自然。

重睑（切开法）

2.切开法

l切开睑板固定法：时间较为长久的重睑成形手术方法，因为它能调节和改变上睑各层次的组织结构，可以解决眼睑存在的许多复杂问题，如上睑皮肤松弛、睫毛内翻、上睑臃肿、眶脂下垂、眶隔松弛、外上眶缘隆突等。

l优点：切开睑板固定法形成后的重睑稳固而又持久，皱襞深，富有立体感

l缺点：在于手术比较复杂，需要熟悉眼睑解剖，施术者要有较扎实的整形外科手术操作基础。手术后，切口线的疤痕3－6个月内比较明显，随着时间推延而逐渐消退，水肿在手术后一个月能往往都能察觉，但至术后2月或更长，多已经显得很自然。

重睑（缝线法）

3.缝线法

l缝线法：也称为贯穿缝扎法，适用于睑裂大，眼睑薄，无臃肿，上睑皮肤无松弛或轻度松弛而无内眦赘肉者。

l优点：操作简单，便于初学者掌握。不做切口，术后无明显疤痕，容易为受术者接受。

l缺点：由于眼睑组织全层被结扎，淋巴回流障碍，故术后是依靠组织对缝线的反应，在睑板上缘提上睑肌腱膜与皮肤之间形成由内上到外下的斜向纤维粘连，但是往往所形成的纤维多少不一。少者一旦瘢痕松解，皱襞变浅或消失。多者常致皱襞过高，难以改低。如果贯通结扎的位置过高，限制了提上睑肌和Muller肌的活动度，可导致上睑下垂，眼睛易疲劳，睁眼费力。手术同时不能切除松弛的上睑皮肤和眶脂。

一、重睑的适应症：

1、身体健康、精神正常，主动要求手术而又无禁忌症的单眼皮适合做重睑术；

2、单眼皮伴臃肿的上睑（俗称水泡眼）适合做重睑术；

3、单眼皮伴内眦赘皮适合做重睑术；

4、轻度上睑内翻倒睫适合做重睑术；

5、轻度上睑下垂（结合提上睑肌缩短术）适合做重睑术；

6、上睑皮肤松弛、下垂，影响视野（多见于老年人）适合做重睑术；

7、双眼一单一双，单睑侧可以手术或两眼皱襞宽窄不一，睑裂大小不一适合做重睑术；

8、睁眼时重睑不明显的内双、隐双适合做重睑术。

二、重睑术恢复时间：

对于切开重睑术来讲，治疗后一周内肿胀明显，2至3周肿胀逐渐减轻，1至3个月肿胀完全消退。治疗后半年到一年疤痕完全退去，最后形成好看的双眼皮。要是进行埋线重睑术恢复时间更短，因为不用拆线，术后三天就可以消肿，最多一周就可以化妆。南京医科大学国际整形美容中心独创的韩式无痕重睑术，这项手术已成功有例，并且成功率达百分之百，韩式无痕重睑术注重术前设计，结合了切开重睑术和埋线重睑术的优点，不仅使愈合速度提升40%，更采用最先进的韩式整形技术，选择性的保留眼皮的静脉,组织分离轻柔、清晰,皮缘对合整齐,缝合完美、精细,不会留下疤痕,更不会影响正常生活和工作，效果更加精致、细腻、自然逼真。

三、重睑术术后的注意事项

1、局部用抗生素眼药，口服或肌肉注射抗生素7天；

2、保证手术部位清洁，术后7天之内尽量避免手术部位沾水，如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水或医用酒精擦拭；

3、为防止伤口出血、淤血或血肿，可在手术2天后对局部伤口用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿，医院复诊；

4、饮食上要多增加蛋白质的摄取量，同时多吃水果和新鲜蔬菜，避免进食刺激性食物如辣椒等；

5、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

四、重睑术术后护理

1.保持伤口清洁，防止感染。重睑术后的伤口清洁是很重要的，如果伤口不干净，很容易发生感染，导致伤口疤痕的形成。所以术后洗脸时注意不要打湿伤口。手术后1～2天可摘掉眼睛上包扎的敷料，如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水或医用酒精擦拭。

2.手术伤口出血、淤血或血肿的防治。如果手术中损伤了小血管或术中止血不彻底，术后眼睛遭到外部撞击，激烈运动或变化无常的情绪都会引起伤口出血、淤血或血肿。为防止上述并发症的发生，可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿，医院复诊。

3.术后应有安静舒适的环境休养。室内空气要清新流通并保持一定温度。在饮食上增加蛋白质的摄取量，同时多吃水果和新鲜蔬菜。术后1周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位（把枕头垫高），以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。

4.手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。

5.做重睑切开术后的病人，术后5～7天拆线。有时拆线后伤口内会留有极小的线头，随着时间的推移，线头会慢慢地顶出来或自行吸收。

五、重睑术的类型

1.平行型

　　重睑术跟上眼睑睑缘是基本平行的。重睑线的设计，外侧以不超过外眼角为度。适合眼睛比较大，眉弓比较高，眉毛距眼睛较远而上眼皮又比较薄的女性。

2.开扇型

　　这也是最经典的重睑术之一，类似“桃花眼”，深得年轻女孩的喜爱。其特点是内窄外宽，适合眉毛跟眼睛的距离适中，眼皮较薄，眼睛的横轴跟地平面呈一定角度，眼角微微往上抬，有神采飞扬的感觉，很神气的样子。

3.内侧宽外侧略显窄的重睑术

　　适合没有内眦赘皮，眉毛跟眼睛之间的距离比较近，西方女性较为常见。

4.三分之一到二分之一不双，只有外侧一部分成双

　　这种双眼皮显得很妩媚，很性感。

5.“欧式眼”的重睑术

　　基本上来说只适合欧洲人面部的骨骼结构，这也是其眼睑睑板的生理解剖结构所决定的。而且，他们的眉弓特别高，眉毛靠近眼睛，因而，双眼皮往往宽而夸张。但这并不太适合东方女孩。

*隆鼻术

l基本原则：

a．实施手术之前，应常规检查凝血功能，对疾病所致鼻子畸形应先行治疗疾病，消除病原。鼻局部有感染者也应先治疗。

b．塌鼻严重者皮肤及软组织向上凹缩，遇此情形，必分期手术，先将鼻部分离，移至正常位置，再植入填补物。

c．置入填充物之前，应注意分离层次及腔穴大小，对称性，分离后所成腔隙应适于填充物之安置，不可太紧也不可过松。

d．手术时灭菌必须严格，如有感染，填充物将坏死脱出。

e．手术最好在顾客成年后实施，因修补太早，面部发育后，修补之鼻还可能再为畸形。

f．根据鼻梁等塌陷处的形状、大小，置入适当填充物，然后缝合伤口，固定鼻外形。手术后应注射抗生素预防感染。

一、隆鼻术后注意事项

★术后初期用冰袋作局部冷敷，可减轻术后肿胀等，术后第3天开始，应作局部热敷，促进恢复。　

★休息：单纯隆鼻术者，可不住院，术后在家注意休息。　

★术后一周内假体还没有被纤维膜包绕，处于不稳定阶段，所以要加倍小心，不要触摸、挤压、碰击局部。　

★术后如长期不适，医院与医生联系。

二、鼻部整形术操作步骤

一、定点

　　定点是指将所有采用的各种不同手术方法的切口设计在唇鼻部上画出来，然后用蘸有美兰溶液的注射针头刺在设计线几个关键点的皮内。注意切勿刺入过深而引起出血。

二、切开

　　切开前可在两侧上唇近口角处使用唇夹或缝扎以压迫唇动脉，达到减少出血的目的。当然亦可用手指捏紧唇动脉来达到同样的目的。切开时术者用左手中指抵在切口部口腔粘膜处，并用食指、拇指绷紧或拉紧唇部，这样时组织紧张，便于切开。

三、分离

　　为了减轻创口缝合的张力，需在两侧牙槽嵴作松弛切口，并在骨膜上作钝性剥离。剥离范围患侧较健侧广泛，包括颊部软组织和裂侧鼻翼。对完全性唇裂，应将鼻翼外角与下鼻甲下放的附着点切断，这样才能使鼻翼外脚得到充分游离，便于较好的复位，最终使鼻翼达到两侧对称。

四、缝合

　　缝合由内到外。先缝合鼻底使鼻翼复位，然后缝合唇粘膜及口轮匝肌，后者应达到功能性复位。肌层缝合不宜过多，而鼻底部一针尤为重要，次针不但能达到口轮匝肌复位的目的，而且可同时达到纠正鼻小柱根部偏斜的目的。

三、隆鼻材料

1：膨体聚四氟乙烯（简称ePTFE）——美国产，是目前世界上最好的隆鼻材料；医院美容整形外科曾高副主任医师最早用于隆鼻，曾高医生已经用本材料行隆鼻手术余例(包括初次隆鼻手术患者和曾用硅胶材料隆鼻疗效不佳的再次手术患者),术后鼻形自然逼真；但材料价格昂贵,对手术医生的要求较高。

2：固体硅胶鼻假体——是目前美容整形外科医师常用的隆鼻材料；固体硅胶鼻假体是经高温硫化形成的固态聚合物，具有一定弹性和硬度，有“L”型和柳叶型固体硅胶假体,手术简单易行,价格相对低廉。医院用于隆鼻的硅胶材料都是医生根椐病人鼻形雕刻的个性化假体，术后形态自然逼真。

3：自体软骨——自体骨组织隆鼻是隆鼻材料中应用较早的材料之一。其主要优点是，移植后易成活，不会发生排斥反应。隆鼻用的自体骨组织多取自于髂骨，亦有取自肋骨、胫骨、颅骨等。自体骨隆鼻，存在着骨组织弹性差，塑形困难等问题，故术后外观显得不十分自然，自体骨的取材不方便，骨源有限，切取还会造成受术者的第二次痛苦，甚至发生并发症等后果。远期还可发生骨吸收，造成外形态改变，受术者难于接受。目前已较少用于隆鼻美容术。但对于复杂的鼻畸形或严重鞍鼻的矫正，还是需要选用自体骨移植。

4：玻尿酸——玻尿酸又称为透明质酸，是生物体皮肤组织结构中不可缺少的一个组成成分，作为身体组织的一部分，其组织相容性很好。虽然玻尿酸注射隆鼻有被人体吸收的局限性，但是它不开刀、见效快、安全性高，而且有保湿的功能，可以增加弹性、润滑性及维持肌肤的柔软性。玻尿酸塑造后的鼻型自然挺拔，不会产生生硬的感觉。

四、假体隆鼻的材料

硅胶：是整形界一直较普遍采用的材料，其物体相溶性好，性质稳定，易于塑形，无毒，不致畸，隆鼻效果非常理想，各国整形科隆鼻的首选材料，价格比较适宜，消费人群容易接受，医生能熟练的掌握其取放方法，塑性效果比较好，而且一次成型。

PTFE：是一种多孔固体材料，它有许多微孔，性质极其稳定，不会与其它物质发生任何反应;无毒性、致癌性、致畸性;质地柔软并易于雕刻塑性;允许人体自体组织细胞长入并建立血液循环，与自体组织切实"融"为一体，故手感柔软而富有弹性，形态逼真，排异反应发生率低。

自体软骨：具有自体组织无排异的特性，此种方法隆鼻适用于鼻型的整体塑造以及专门的鼻尖塑型，它与鼻尖处软骨兼容性最好、最逼真。

其它美丽项目：隆鼻术后并发症-假体取出骆峰鼻整复术鹰钩鼻整复术鼻尖延长术鼻端缩小术鼻翼塌陷整复术鼻翼缩小术鼻孔开大/缩小术全鼻再造术。

单纯隆鼻术：讲究的是整体的隆鼻效果，做到一次成型。

l 　　国产硅胶进口硅胶

l 　　PTFE(国产)PTFE(进口)

开放式隆鼻术：不仅整体塑性，而且可以结合面部的整体美感，对鼻梁、鼻头、鼻翼等进行多部位联合手术。

l 　　国产硅胶进口硅胶

l 　　PTFE(国产)PTFE(进口)韩式(肋软骨)隆鼻

l　术式介绍：

中式隆鼻：专家会在术前与你充分沟通，详细了解你的审美观以及你对要"修改"部位的认识，植入体位于鼻背筋膜下，假体固定、外形自然，避免了皮下植入引起的活动、漂浮感。局麻下进行，安全、无痛，无需包扎、固定。

韩式隆鼻：从生理美学及整体面型的角度针对鼻子进行整体美容设计(鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔等)进行全方位修复和设计，采用鼻腔内小切口、手术无痛无痕，微创法植入，恢复快，不留任何痕迹，安全系数非常高，化整形为"隐形"韩式隆鼻，鼻型秀挺自然，尽显高雅气质。

五、隆鼻术禁忌症

1、正在发育阶段未满18周岁。2、面部或全身有感染（如有疖肿或毛囊炎）。

3、鼻部皮脂腺丰富或有酒糟鼻。　4、有过敏体质者。

5、精神状态不稳定或对填充材料有疑虑

隆鼻术失败后修复时机

1、术后一周内。2.术后三个月后。3.假体取出后即刻。4.假体取出后三个月。

六、隆鼻手术后恢复

1、术后当晚：行手术切口的鼻孔内有少许血性液体流出或鼻孔缘有血痂形成；鼻尖、鼻部有轻度肿痛；面中部开始肿起。

2.术后2-3天：鼻及面部疼痛已基本消失，但肿胀越来越明显，面部淤血出现在双眼周围，如同熊猫眼一样，外鼻形态轮廓不清。并可伴有眼结膜淤血。

3、术后3—6天：肿胀逐渐消退，双眼周围瘀血区颜色逐渐由红转黄，鼻尖、鼻背部仍有压痛。如有眼结膜瘀血者，此期瘀血基本消失。

4、术后七天：肿胀已消失，面部瘀血也都吸收，但鼻外形还不自然，鼻背、鼻尖皮肤发亮，伤口已完全愈合，压无疼痛感。

5、应用促进肿胀消退，瘀血吸收的方法，均能帮助隆鼻术后尽早恢复。但不使用任何辅助方法，也不会引起不良结果，相反，使用不适当的辅助方法，还有害于外鼻的塑形和伤口的愈合。

术后戒烟酒，保持良好睡眠姿势，防止压迫外鼻，清洗面部时，不过多挤压鼻部，禁止化妆，少做面部护理等，都有利于术后良好恢复。

根据人群生长发育调查资料，男孩子在20岁左右，女孩子在18岁左右，身体发育基本定型，鼻骨发育基本见好，鼻翼软骨及鼻外侧软骨发育成熟而不会出现大的变化。这时如果鼻梁仍存在缺陷，而自身又有实施美容隆鼻术的要求，可以考虑进行手术。

颧骨填充

概述：

颧骨位于面中部，对维持面部美学具有重要作用，它的位置决定了面部轮廓的三维立体形态。如颧骨过高、过宽或过低，常导致中面部与上下面部的解剖比例关系失调，不能给人以美感，整个面部显得瘦峭、男性化。通过填充手术可以得到矫正。

l适应症：

1、颧骨低平或塌陷者。

2、颧骨颧弓过度前突、过高或过低者。

眼袋切口瘢痕一般在术后1-3个月后逐渐变得不明显。经口腔入路切口，体表不留任何瘢痕。

l禁忌症：

1、经血、尿、胸透、心电图等常规检查正常。

2、术前需查明确定没有心、肝、脾、肺、肾等重要脏器的疾患。

l方法：

经眼袋切口或口腔入路切口，在颧骨和部分颧弓的骨质表面进行骨膜下剥离。根据术前预计的填充范围进行剥离，使充填区域的骨膜与骨质分离。将填充物准确地放入到剥离区域内。

隆下颌术

l自体骨隆下颌术：

l自体骨隆下颏术后会有一部分骨质吸收。这类手术往往和下颌角、下颌缘去除手术同时做，利用截除的下颌骨质进行所谓“废物利用”。由于下颌角或下颌缘骨质和下颏骨质完全一致，所以术后骨吸收量比远位骨移植少许多。

假体式隆下颌

l假体充填隆颌术：适用于轻中度颌部短缩而咬颌关系正常的患者。可供选择的假体有高密度聚乙烯MEDPOR,硅胶等.目前多采用硅胶假体植入的方法。硅胶有重量轻、质软、易塑形的优点,术后外观理想。手术操作比较简单，我们采用口内入路,在下颌前庭沟上外0.5CM处作小切口.长约1.5CM,在骨膜下分离,形成适当大小的腔穴,将硅胶假体雕刻塑形后置入。调整假体的位置和外形即可达到颌部丰满的效果。

l假体式隆下颌手术也称丰下颌手术，是将精心雕刻的，最适合患者面部比例和下颌外形的假体通过手术放置到受术者下颌部的手术。

l人的鼻尖和颏之间存在一个美的平面，即在鼻尖和颏之间画一直线，如果唇不超过这条线则看上去为美，超过则显丑。

l颌部由双侧下颌骨水平支的连接部组成，位于面部中线下方。颌部下缘与颈部上部形成的颌颈角是面部与颈部的分界线。颌部与两侧的颧骨和下颌角区构成面部的基本轮廓，并与鼻唇等组织器官构成面部形态的基本特点。

l颌部的形态大小及位置对面部容貌的影响极大。颌骨的发育不良可以导致“尖嘴”、“尖脸”或“鸟形脸”。颌骨发育过度可以造成“长脸”或“马脸”。颌部的偏斜可造成整个颜面的不对称。

l隆下颌手术是一种常见的美容手术，通过口腔内小切口，将雕塑好的人工下颌假体置入下颌区域，最终达到美容的目的。该手术创伤较小，恢复也比较快，可使畸形得到有效的矫正，对脸型的改观十分明显有效。

一、手术方法

l术前整形医师要从整体研究、审视你的面相，找出影响你容貌美的症结所在。整形医师就会根据你下巴后退的情况，雕塑一个适合你的假体。目前常用的医用硅橡胶人工下颌假体，材质柔软，触感自然，生物相容性好，生物性能及理化性能佳，是常用的组织代用材料。

l将人工下颌假体严格消毒后进行局部麻醉，再从口内作切口。在颌部形成容纳假体的腔隙，然后将假体植入，摆正，缝合切口，新的下巴由此诞生。同隆鼻术一样，手术简单，出血少，不需住院，不留疤痕。

l使用假体隆下颌有个较大的优点是：当万一出现效果不理想时可以将植入物完整取出，重新整形。

二、隆下颌手术注意事项

l1.隆下颌手术前要先做全身麻醉，手术时间约一个半小时，伤口在嘴巴内及下牙龈处。

l2.隆下颌术的手术方法是依照患者的比例，将下巴骨锯开，重新固定在完美的位置;手术当天就可以回家，不用住院。术后约3周左右可彻底消肿。

l3.术后患者在隆下颌术后先冰敷3天，再改成温敷，每天必须至少早、中、晚用漱口水保持口腔卫生，前5天饮食以流质食物为主，手术后半年为骨头愈合期，尽量不要有托下巴的动作。

l4.隆下颌术后手术区肿胀，微笑和谈话会感到有些不适。隆下颌手术后要注意口腔卫生，饮食应为流质，逐渐过度，并有一定限制，以防止不适当的运动而使假体位置移动，避免隆下颌后遗症。

三、隆下颌手术的适应症及禁忌症

l适应症：

适应于下颏后缩、下颏过短、下颏过长、下巴宽大、肥厚、小颏等不美者及偏颏畸形的病人。

禁忌症：

1.没有征得家人同意2.身体有内科疾病，不适宜手术3.处在月经期

四、术后护理

1.隆下颌术后下颌及下唇部会出现肿胀，局部还可能出现淤血呈青紫色，在术后3天左右最为明显，一般均可自行消退，不必特殊处理；肿胀和淤血消退时间视个人体质，身体状况而定，一般在2周—2个月，年龄较大的患者消肿时间可能会更加延长。

2.下颌部固定假体的胶布需保留到术后第4天，不可自行去除；隆下颌术后前3天应食用流质或软质食物，每次用餐前将金霉素眼膏涂抹于口腔伤口处，保护切口免受污染。用餐后用1%双氧水和生理盐水交替漱口清洁口腔。

3.隆下颌术后3—5天内需口服抗生素以预防伤口感染，同时需静脉输高档抗生素3天左右。

4.术后2个月内尽量保持下颌部免受外力碰撞。如因外力碰撞将下颌外型破坏，应尽快医生进行调整，必要时可能需再次手术调整。

*唇部整形

概述：口唇的形态因种族、年龄、性别及遗传等因素不同也呈现不同的特征。一般来说，男性口唇肥厚宽大，女性红唇小巧菲薄。侧面观上唇稍突出于下唇，较下唇略宽。口角位置相当于两眼平视时，瞳孔中点向下延伸的垂线上。在口唇呈静止位时，口裂的高度不超过3毫米。成人口唇部美学数据：上唇皮肤高20-24.5毫米，下唇至颏的皮肤高10-13毫米，人中高13-18毫米，上红唇高5-8毫米，下红唇高10-13毫米，下唇至颏唇沟高42-47.5毫米。

l常见唇部整形手术：厚唇变薄、薄唇变厚、重唇成形、唇弓成形、唇珠成形等几种。

一、厚唇修薄唇部整形术：

l厚唇概述：

是指上唇下唇单一或两者同时增厚，唇弓缘或唇白缘到唇红与粘膜交界的间距增宽，即上唇厚度超过9mm，下唇厚度超过13mm，与五官和脸型不协调。

l手术方法：手术在局麻下进行，从唇内侧切除多余的上下唇组织，使术后唇外观呈现美感为宜，术后5天拆线。

二、洒窝再造唇部整形术：

l概述：是因表情肌(笑肌)运动而使口角外侧呈现出一圆形或卵圆形皮肤凹陷，是笑肌筋膜与口角外侧部的真皮下层有点状纤维带相连所形成。酒窝形成术是在特定的部位。

l手术方式：用人工形成真皮与笑肌粘连而形成酒窝。从口内颊粘膜做小切口，在设计的酒窝定点处，除去部份颊脂肪，造成皮肤与肌肉粘连，从而形成人工酒窝。

*眉部整形

1．眉再造术:对于眉缺失的患者，可以行头皮片移植术，带血管蒂的岛状皮瓣移植术，毛发种植术等，也可结合纹眉的方法进行修饰．其中采用单根毛发种植术可模拟正常眉的走行及疏密变化，效果最为自然．

2．眉毛改型术:可结合激光脱毛术，单根毛发种植术，切眉或提眉术等再造出完美形状及密度的眉毛，并调整出恰当的眉眼距离．

3．提(切)眉术:对于眉形不佳，纹眉过宽，过涂，色不正，上睑皮肤下垂松弛及眉周皱纹，眼角鱼尾纹均可通过提眉术来纠正，使面部增强气质及魅力，更显年轻。提(切)眉术先进行专业独特的审美将眉形达到最佳效果，根据眉形设计切口行上睑眶隔脂肪摘除，皱眉肌去除以改善臃肿的上睑及恼人的眉间皱纹．手术在局麻下进行，按眉下垂的程度和部位设计切除皮肤的宽度和弧度，逐层切开分离，切除皮肤和皮下组织，上提固定松弛的皮肤。

4眉毛的美容整形术多采用眉缘切口，瘢痕线非常隐蔽，患者完全能接受．如行毛发种植，不会遗留任何瘢痕．眉毛美容整形术后仅会有轻度肿胀，术后２４小时内我们会嘱您局部加压包扎弹性绷带，第二天即可去除，之后局部可不覆盖任何敷料，由于缝线非常细小，带线的手术创口也不会轻易被人察觉．

眉部整形术前、后注意事项

l术前：

1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物

2、患有高血压和糖尿病的患者，初诊时应向医生告知病情，以便大夫确认手术方案

3、手术前确定无传染性疾病或其他身体炎症

4、术前不要化妆

5、女性要避开月经期。

术后：

1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水

2、保证手术部位清洁，防止感染。若有血痂或分泌物，应及时就诊换药或采取其他措施

3、避免进食刺激性食物如辣椒等

4、严格按照医生嘱咐服药及复诊

*耳部整形

1.概述：耳部整形是根据每多次个人的不同情况，塑造出符合其自身特点的耳形，与面部其他部位相协调。包括隐耳，杯状耳，巨耳改形术，小耳畸形，全耳再造，右耳再造等。

2.耳郭畸形的原因：廓畸形绝大部分周未都是打发由于先天性的原因引起的，如遗传，母亲怀孕期间受到梅毒、病毒，特别是风疹病毒的感染；孕妇服用某些药物或患有代谢性、内分泌紊乱等疾病，或接触某些化学物质及放射线等；均可导致胎儿耳发育的畸形。先天性原因经验引起的往往不单纯是耳廓的畸形，还伴有外耳道、中耳及其他结构的异常。后天因素如耳廓外伤、感染等也可造成严重耳廓畸形，有的可以并发外耳道狭窄或闭锁，但这种一般不伴有中耳畸形。

一、畸形的种类：

①无耳，这种畸形相对少见，表现为一侧或双侧没有耳廓，常伴有外耳道和中耳的畸形。

②小耳，耳廓发育异常，一般可分为三级。一级，耳廓较正常耳小，形状无明显畸形，可伴有外耳道狭窄和中耳畸形；二级，耳廓无正常形态，可见条索状皮赘，其下有软骨，常伴外耳道完全闭锁和中耳畸形，这种情形他们比较多见；三级，耳廓残缺不全，呈不规则突起，除伴有外耳道和中耳畸形外，可有面神经和内耳的异常及颌面部的其他畸形，表现出面瘫、神经性耳聋、下颌发育不良等。

③副耳或多耳，除存在正常耳廓外，在耳屏前、颊部或上颈部有耳廓样结构或皮赘存在，可伴有颌面部发育的异常。

④招风耳，又叫扇风耳、扁平耳，耳廓明显前倾，颅耳角（耳廓后面与头颅侧面的加号角度）增大，这种住院畸形对听力无影响。

⑤巨耳，耳廓过度发育，表现整个耳廓增大，或耳廓某一部分肥大。后者更多见。此外，还有猫耳、猿耳、隐耳等。

耳廓畸形可采用手术方法进行治疗，手术年龄要根据不同情况来确定，如单纯的副耳或多耳切除，应在学龄前手术，以免上学后同学们的议论对孩子造成心理创伤，不利于孩子身心健康。如果是双侧小耳或无耳，伴有外耳道及中耳畸形、听力障碍者，也宜在学龄前手术；此时手术不止是矫治耳廓畸形，同时要提高听力，如重建外耳道和处理中耳畸形，做鼓室成形。这样，一方面有利于上学后的学习，更重要的是有利于语言发育。如果是一侧小耳畸形，另一耳听力正常者，或双耳廓畸形，有一耳或双耳听力正常者，手术可以推迟到15岁以后。因为那时手术患者能配合，加上其耳廓发育完全，医生可以设计出大小合适的耳廓，而学龄前手术其耳廓大小一般只能以患儿父母的耳廓作模型进行重建和成形。

二、手术方法：

l风耳又称扇风耳，是常见的先天性外耳畸形，在耳后设计标记点之间切开皮肤，沿软骨表面分别向两边剥离，充分暴露软骨把两排设计点间的软骨平行切开若干条，用丝线缝合软骨成管状，切除耳后多余皮肤，间断皮肤缝合术后7-10天拆线，用宽松紧带往后勒住耳廓3-6个月，防止复发。杯状耳矫正术

l杯状耳又称垂耳、环缩耳，为耳廓先天发育畸形。局部浸润麻醉后在耳轮脚处做“V”形切口沿皮下向上分离三角皮瓣，做“V”形缝合后包扎固定，7天拆线。耳垂裂矫正术

l1、直接缝合术：耳垂较大者可切除裂隙边缘全厚组织，皮肤对位缝合。

l2、“Z”成形术：将耳垂裂边缘皮肤切开，各设计两个“Z”臂并切开，同一侧两个三角瓣左右交换位置缝合后，前后皮肤分别缝合。

l3、皮瓣旋转法：在耳垂裂的两边各设计一个全厚皮瓣，切开后将左面的旋至右侧，右侧的旋至左侧，并将旋至里面的皮瓣边缘切开，然后对位缝合。耳垂损伤矫正术

l1、“U”状皮瓣状矫正术：在外耳道下方设计“U”状皮瓣，皮瓣要比耳垂大。切开往上剥离后，皮瓣两侧缘对向缝合，耳垂缺损后缘与皮瓣缘缝合，供皮区皮肤向两边分离，有接拉拢缝合。

l2、耳后皮瓣旋转矫正术：在耳垂下方设计皮瓣，切开剥离后下端向前旋转，供皮区皮肤向两边分离，直接拉拢缝合。

l3、易们皮瓣矫正术：在耳后乳突区设计略宽于缺损的皮瓣。切开剥离后，将皮瓣的上缘与缺损创面缝合，供皮区创缘剥离后，间断缝合。一般三周断蒂，再将皮瓣向上翻转，使肉面相对，耳后和侧方缝合形成耳垂。

*手术类（胸部）

概述：隆胸术（又称隆乳术）是对不发育或发育不良的小乳房进行扩大的一种手术。

l常见手术：

1、假体隆胸；

2、自体脂肪移植隆胸；

3、注射隆胸。

l各种方法均存在明显的利弊。

一、假体隆胸

概述：早在20世纪60年代硅胶假体诞生后这一方法就在全世界范围内广泛使用，是传统的、成熟的隆胸方法；假体有硅胶及水囊之分。

最大优点是：

1、已使用了数十年是成熟的隆胸方法。

2、当不需要时可完整取出假体。

但这种方法也存在明显缺陷：

1、有手术切口会出现不可消失的切口疤痕；

2、假体是放置在胸大肌下的，手感与正常乳房不同，当肌肉收缩时乳房会变硬，出现人们常说的“一拥抱就变石头”的尴尬局面。

另外术后还可能出现的并发症有：

1、乳房“变硬”(据报道挛缩变硬率可达30%)；

2、假体溃破(据报道10年假体溃破率在50%以上)。一旦溃破，如果是水囊，对身体影响不大，如果是液体硅胶，特别是硅油会浸透到身体组织内难以彻底清除，会对身体产生一定的危害。所以假体降胸也是有风险的。1、假体隆胸术手术方式

l传统的假体隆胸术需要在腋窝、乳房下皱襞或乳晕处做一小切口，然后放入事先选择好的乳房假体，调整位置形态后缝合伤口，等到伤口愈合后拆线胸。一般需要5-7天的休息时间。

l隆乳术常用切口的选择：

l乳房下皱襞切口：距胸大肌内下方的起点较近，既可对腔穴内下方进行充分的剥离，又可避免腔穴外上方的过度剥离，术后假体较少向外上方移位，乳沟也很明显，乳房下皱襞切口的不足是：乳房下方遗留瘢痕，许多未婚者不愿意选择此切口。

l腋窝内切口：位置较高，术后瘢痕较隐蔽，较容易将乳房假体植入在胸大肌深面。但经此切口难以对胸大肌内下方的起点进行充分的剥离，所形成的腔穴上大下小，术后假体位置高，乳沟不明显，乳房形态不够满意。

l乳晕内切口：设计在乳晕内，即在色素皮肤内。由于此处乳晕颜色较暗，且凹凸不平，所以术后切口瘢痕几乎看不出来，做到了真正的无痕迹隆乳，而且形态满意。2、隆胸后消肿

l隆胸后消肿，可以通过输液、热敷、按摩、饮食调理等方法实现快速消肿。具体来说，隆胸后消肿有以下方法：

l1：输液：隆胸后一般医生都会要求输液，主要目的是抗感染。事实上，隆胸后消肿也可以通过输液来进行，但具体医生要根据受术者自身的实际情况来定。

l2：热敷：隆胸后消肿热敷最好拆线三天后再做，热敷时注意水温，以及毛巾要干净。要提醒大家，隆胸后消肿热敷需要15分钟左右，时间过短过长都起不到消肿的作用。

l3：按摩：隆胸后消肿按摩最好也在拆线三天后再做，做的时候注意力度，手法要轻柔。隆胸后消肿按摩和平常乳房保养按摩没多大区别。

l4：饮食调理：饮食调理是隆胸后消肿的一个好方法，具体做法戒烟酒，忌辛辣刺激性食物，多吃些含有蛋白质、维生素的食物。

3、隆胸术后护理

l1.隆胸手术后胸部通常会有疼痛及瘀肿的情形，其程度因人而异，视乎手术的方法，性质及个人的体质而定。疼痛一般会维持约二至三天，可依医生的指示按时服药控制。瘀肿则会约在一至两星期内消退。

l2.休息二至三天后，日常活动普遍可在手术日的二至三天后恢复。手术后的第五至七天后便可如常上班工作。手术后首星期应避免高举手臂及提携重物。两星期内应避免进行蒸气浴及游泳。而剧烈的运动则要待手术后二星期才可进行。

l3.手术后的伤口上会有简单的敷料，间中会有绷带固定乳房位置。二至三天后到医生处覆诊检查后便可以正常沐浴。再安排一星期，一个月及六个月后再覆诊。伤口的缝线会在十天内自动溶解。

l4.手术后首月应依医生的指示穿着任其一的合身柔软胸围或定位胸带，或不穿胸围让胸部组织自然成形。乳房初期会感觉肿胀不柔软，待一至两个月后，乳房质感形状便会比较自然。当你心理上将它融入变成为你身体的一部份时，不再留意假体的存在，你便完全康复了。

l5.手术后六个月内不能穿着有铁线的胸围，以防令胸部变形及引致包膜孪缩（包膜纤维硬化）的发生。

l6.手术后两星期内应避免性行为，以免踫伤乳房。

l7.如准备怀孕，最好在手术六个月后，待乳房形状稳定下来才开始。隆胸手术一般亦不会影响哺乳的能力。

4、隆胸术后恢复时间与并发症

l恢复时间：隆胸术后数日或一周，即可恢复工作，取决于你的工作性质。上臂活动较多的工作可能需要休息2-3周。术后一周内应避免性生活。其后一个月内对乳房的保护要特别小心。

l并发症：

l1.假体位置太高、两边高低不一或形状不自然；

l2.手感不佳这是发生“包膜挛缩”的征兆，发生率报导不一，一般在1%～5%之间，西方人发生的几率明显高于东方人。

l3.假体漏裂，乳房假体有一定的使用寿命，未来有可能破裂，具体时间目前没有定论，一般在10-25年。

l4.细菌感染，感染是外科常规可能的并发症，医院机会比较小。

l5.血肿，发生血肿及时清除，假体仍可保留，一般不影响手。术

二、隆胸副作用有哪些

l感染:红、肿、热、痛为主要表现,可发生在术后不久或术后任何时期,若无全身症状,亚急性或慢性感染难以诊断;若经恰当治疗后症状不消退,建议及时取出人工乳房.

l不对称或下垂:不对称由以下原因导致:假体形状、大小选择不正确、包膜挛缩,血肿、假体破裂、胸廓不对称、乳腺组织不对称.另外,隆胸后乳房也会像自然乳房一样随时间推移而下垂.

l乳头乳腺感觉异常:乳晕切口隆胸,在乳头或乳晕部位有可能引起局部暂时或永久性麻痹或超敏.

l人工乳房破裂:人工乳房并非可维持终身,破裂的人工乳房通常需要取出和置换.然而,人工乳房隐性破裂通常没有症状,破裂的原因包括手术器械损伤、术中或术后创伤、过分挤捏、过度运动、身体的亲密接触,日久材料老化.所以最好定期做体检,以便及早发现问题.

l包膜形成和挛缩:术后假体周围形成包膜是机体对异物植入软组织的正常生理反应,它不同程度地存在于所有受术者,可能很薄也可能很厚,因人而异.包膜挛缩可使乳癌探测更加困难.

l假体外露:人工乳房的大小、位置不当、人工乳房与腔穴不配均可导致术后人工乳房移位、扭转或外露.若植入受过创伤的位置,外露发生率可增加.

l血肿:小心止血是预防术后血肿的关键,在出血没有控制时不要植入人工乳房.出现巨大血肿、乳房增大、触痛、组织颜色改变等,若不处理将导致人工乳房外露及后期继发包膜挛缩.

三、自体脂肪移植隆胸

l理论上是最理想的隆胸方法：因为没有排斥反应，再加上有“真乳房”的感觉，心理上非常好接受，可惜的是：目前脂肪移植的成活率很低。有报道称：自体脂肪移植隆胸成活率一般低于30%，大部分移植的脂肪细胞会坏死、液化。如果量较少的机体可吸收、分解；量较大，超过了机体的吸收、分解能力，机体会形成“包裹”出现“术后硬结”；如果量更大，机体会分解一些水解酶，往浅层穿破排出，如果伴有细菌感染的话会形成“脓肿”。所以说自体脂肪移植隆胸是最理想的方法，也是并发症最多的一种方法。早在20世纪90年代，著名整形外科专家戚可名教授就报道了这种方法的使用，提出了：通常每侧每次移植量不宜超过50ml，一般需要做三至四次才能获得理想效果。我们很好地遵循“少量多次”这一原则，在临床实践中取得了很好的效果。

转载请注明：http://www.sdnzn.com/ncxby/3934.html