烟台毓璜顶医院神经重症医学科做好生命禁

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记者于佳霖通讯员李成修崔方荣李凌峰这里，安静得吓人，因为住进这里的患者大都是昏迷的；这里，充满挑战和不确定性因素，因为患者的生命中枢刚刚遭遇“挑战”；这里，又是一个会让人学会珍惜生命和感恩医护人员的地方，因为这里有一群白衣战士不眠不休的为患者保驾护航。这里，医院神经重症医学科。“我们神经重症是神经外科和重症医学相结合、相交叉的前沿学科。是专门为神经外科围手术期患者提供高度监护和护理的特殊病房。”用科主任刘杰的话说，“来到这里的患者都是以神经危重症为主，所以大部分都是昏迷的。因为神经方面损伤较重，病人预后有可能会给家庭、社会带来负担，我们的职责就是尽可能让他们康复出院。”走进神经重症医学科病房，记者看到了很多先进设备，医护人员也都拥有着丰富经验，“成立科室的目的，就是提供最优质的医疗服务，确保患者的安全和康复。”刘杰说。不眠不休，24小时待命是常态“年10月19号，我们正式开科。”时隔九年，这个时间点依然刻在刘杰的脑海中。“医院时，是做神经肿瘤手术的，医院有了建立围术期配套科室的想法，所以我就奉命担任起组建神经外科重症监护室的任务。”回忆起科室刚成立时的情形，刘杰历历在目，“医院设立这一科室在省内甚至国内都是较早的。”但由于科室刚刚起步，人手不够，作为科主任的刘杰也经常值班，“24小时待命几乎是常态。当时就是有种干劲，要把科室建成区域领头羊。”对于医疗系统来说，先进技术、理念就是科室长盛不衰的法宝，“成立伊始，医院的协助下，引进先进设备，开展了烟威地区首例有创颅内压监测。”据介绍，有创颅内压监测主要是用于判断颅脑损伤患者颅内压力变化，对于患者的进一步治疗有着重要的临床价值。“当时有个小姑娘，因为车祸，造成‘双额脑挫裂伤’，患者伤后昏迷、躁动，极易发生‘中心性脑疝’。”医院检查，医生主张进行开颅手术。“小姑娘才不到20岁，正是好年纪，如果要做开颅手术，就势必会造成额部颅骨缺损，影响孩子的样貌，甚至有可能对孩子造成严重心理负担。”刘杰及其团队成员在与神经外科医生共同阅片讨论后，决定发挥神经重症的优势，在严密监测颅内压变化的情况下，采取保守治疗，行气管插管和颅内压探头植入，运用神经重症的最新理念，通过采取镇痛镇静、控制体温以及渗透性治疗、隆德概念等多种措施，密切观察颅内压力变化幅度及波形，同时加强气道管理，发挥团队精神。经过科室医护人员连续一周不间断的艰苦努力后，女孩终于恢复意识并转入普通病房继续监护治疗。随着技术日臻完善和成熟，每年，科室都会进行几十例病人的颅内压监测，“这一技术的实施，不仅为患者减少了手术痛苦，也可以缩短治疗周期，让患者尽早康复。”“隆德概念”，让昏迷病人没有“疼痛”随着科学技术不断进步，一些新理念、新观念不断应用于临床治疗。对于神经重症医学科来说也是如此。而“镇痛镇静”实施就是科室近年来推广的又一重要理念。“因为来到我们这里的患者大都昏迷，但表面上看不出异常，如同睡着了一般，但患者的大脑却始终处在高度紧张的状态。“昏迷的病人也有疼痛，这种看不见的变化，更需要我们用耐心、细心仔细照顾，认真观察。”刘杰告诉记者，在这个理念的引导下，科室不断探索，并终于取得可喜效果。前段时间，一位患者术后始终昏迷，家属拿着病历和CT医院问诊，得出的结论是要进行二次手术。考虑到患者行动不便，救人心切的家人决定邀请专家来烟手术，并将患者转院到医院。“来到科室后，我们对其加大镇痛镇静力度，控制体温，第二天患者就有了明显改善。无需二次手术，已经买了的飞机票也没有派上用场。”刘杰解释说，“昏迷的患者表现风平浪静，背后却是波涛汹涌。所以我们通过治疗，将患者代谢降低，并将其体温给控制下来，那么病人就会得到‘休养生息’。大脑得到休息，慢慢患者的水肿就可能会减轻。”在采访中，刘杰谈到了“隆德概念”，这是强调以调节脑容量为目标，增加经毛细血管的水吸收，改善损伤脑组织微循环，进而达到控制颅内高压的治疗方案，是治疗创伤性脑损伤后脑水肿的一个行之有效的方案，能显著降低病死率。在这一理念的推动下，医院减少了“甘露醇”的药物应用，“此前这类药品因为具有‘救命药’的标签，被多用于神经外科重症类的患者诊疗过程中，但由于该药品具有一定的副作用，通过我们的理念转变以及其他的辅助治疗，甘露醇的用量较前明显减少”刘杰说。数据说话，让患者享受“私人定制”全球知名咨询公司麦肯锡称：数据，已经渗透到当今每一个行业和业务职能领域，成为重要的生产因素。近年来，随着互联网和信息行业的发展，“大数据”引起越来越多人的

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