述评年神经外科麻醉进展

韩如泉　菅敏钰　王朔　孙婉琛　李修衡

首都医科医院麻醉科

国际麻醉学与复苏杂志,,40(11):-.

DOI：10./cma.j.issn.-..11.

基金项目

医院管理局重点医学专业发展计划（ZYLX）；

医院管理局“登峰”人才培养计划（DFL）

EDITORTALVIEW

1　脑肿瘤手术麻醉进展

1.1　脑肿瘤患者的围手术期管理

颅脑手术中保护性通气［如低潮气量和呼气末正压（PEEP）］可能增加脑肿瘤患者的颅内压（ICP）。但以往的研究表明，低水平的PEEP在急性脑损伤患者中耐受性良好，提示神经外科患者可以采用肺保护通气策略。Ruggieri等进行了一项随机双盲交叉对照试验，纳入40例择期幕上肿瘤切除术患者，分别进行了传统通气方法以及保护性通气策略。结果表明，在无肺部疾病、非肥胖的择期神经外科手术患者中，保护性通气可作为传统通气的可行替代方案，并且ICP在两种通气方法下未见明显差异。

针对神经外科手术术中液体的应用及其对患者病理生理的影响，Ali等对82例择期行幕上肿瘤切除患者进行了一项前瞻性随机双盲临床试验，分别应用20%甘露醇或3%高渗盐水持续输注15min（5ml/kg），比较20%甘露醇和3%高渗盐水对脑松弛和ICP的影响。结果表明，盐水组ICP在输注前后的变化值高于甘露醇组，因此在幕上脑肿瘤手术中，3%高渗盐水比20%甘露醇更能有效地降低ICP。

在小儿神经外科手术期间进行输液管理时，输注液体的种类、速度以及总量一直是临床

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