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医疗帮扶促发展,技术承接造福民记浙大二院
白癜风怎么治疗 http://pf.39.net/bdfyy/index.html7月12日，在这个平凡的日子里，我院外二科团队又一次迎来了新技术的挑战——成功开展了第一例脑出血立体定向穿刺术，挽救了一位年轻患者的生命。相比于传统的开颅血肿清除术，该项技术为我院脑出血的治疗开辟了疗效更高、适用范围更广、住院时间更短的微创治疗术。傍晚时间，急诊科收治了一位突发头痛呕吐、左侧肢体偏瘫的中年女性患者，经过我院绿色通道程序，完善相关检查后诊断为：右侧外囊区脑出血、高血压病。随后立即请外二科会诊，正准备下班的外二科杨家勇副主任接到会诊邀请后马上赶到现场，考虑到患者出血量约30ml达到手术指征，告知家属需急诊手术治疗。若不积极手术，可能脑出血继续增多、脑疝形成危及生命。
术前CT检查显示右侧外囊脑脑出血，量约30ml
长期以来，国内外对脑出血的传统治疗方法有2种：1.内科保守治疗：此方法的死亡率极高，特别对颅内出血量大的患者，保守治疗死亡率高达90%以上。2.开颅手术治疗：此方法虽有一定疗效，但需在全麻下操作，创伤大，费用高，而且对相关医疗设备及医生的专业素质要求很高。即使如此，此方法的死亡率仍高达40%-60%。
立体定向穿刺技术是目前国内外最先进的脑外科技术，它是应用立体几何学坐标系原理,在颅骨上安装定位仪建立坐标系,在MR、CT等影像的辅助下,对脑部靶结构进行定位,将手术器械如脑穿刺针,射频或双电极,脑组织活检针,引流管等,通过颅骨钻孔送到脑深部病变结构中进行手术,以达到减轻或消除颅内压迫症状。脑立体定向手术方法简便准确,脑组织损伤小,术后并发症少。它综合了传统钻孔引流术微创和开颅血肿清除术即时清除血肿的特点，其优点是:①对脑深部和重要功能区血肿可以做到定位准确，采用最短手术路径，准确达到靶点，避免了对深部重要结构和血管的损伤，术后脑水肿比传统开颅手术轻；②手术适应症相对较宽，可在局麻下操作，适用于任何年龄，由于手术时间较短，操作简单，对于全身综合情况差及高龄患者尤为适用；③手术时间短，出血少，缩短病程,费用相对较少。经国内粗略统计穿刺手术较开颅清除血肿住院费用可缩减1/3，住院时间较保守患者可缩减1/3，有显著的社会及经济效益。
脑立体定向仪
我院外二科杨家勇副主任接受过系统性脑出血立体定向诊疗培训，向患者家属交代不同术式的利弊后，家属欣然同意行立体定向穿刺血肿清除术。患者于年7月12日18时27分收住外二科完善术前准备。在杭州医院帮扶专家王俊副院长的指导下，局麻下安装立体定向仪框架后行头颅CT检查，根据头颅CT参数计算得到穿刺靶点三维坐标。
安装立体定向仪框架
术前根据CT参数计算穿刺靶点坐标
7月12日21:34在局麻下立体定向导航CT定位的靶点行“右侧外囊区脑出血立体定向穿刺术”，术中引出暗红色凝血块及血水约13ml，5分钟顺利完成手术，术后血肿腔置一引流管引流残余血肿。
术中按导航路径穿刺
术中抽出凝血块13ml
术后患者病情即明显好转，自觉头痛头昏较术前减轻，左侧偏瘫肢体肌力改善。第二天复查头颅CT血肿量由术前30ml减少为约3ml，于术后第2天顺利拔除引流管，辅以药物治疗及中医康复理疗，患者病情在逐步恢复中。
术后第1天复查头颅CT，血肿残留约8ml
术后第2天复查头颅CT，血肿残留约3ml我院医师参加脑出血微创诊疗学习班结业
杭州医院：王俊
学历：硕士
主要擅长：颅脑外伤、脑出血、颅骨缺损修补及脑积水、常见肿瘤的诊治等。
所在科室：外二科
坐诊时间：星期五
坐诊诊室：门诊一楼，脑外科门诊
帮扶时间：6个月，.5.7-.10.31
王安猷，浙江大医院台江分院骨、脑外科副主任医师，现任骨、脑外科主任。医院进修。擅长四肢骨折、骨关节常见病、多发病、疑难病的诊治。
门诊坐诊诊室：骨、脑外科门诊
门诊坐诊时间：周四
杨昌州，浙江大医院台江分院骨、脑外科副主任医师。医院进修。主要擅长四肢骨折、脊柱常见病、多发病、疑难病的诊治。
杨家勇，本科学历，外二科科室副主任，主治医师，主要擅长颅脑外伤、脑出血及骨科常见病的诊治。在颅脑外伤手术、脑出血的微创手术治疗方面有较丰富的经验。
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服务宗旨：以人为本，弘扬仁爱
核心价值观：患者与服务对象至上
发展愿景：管理至精、质量至上、服务至诚，建成区域性具有一定医院
长按
