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患者间断便血伴肛门下坠感,怎么检查诊断丨
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界哥首开《病例挑战》专栏，请大家多多支持，欢迎在留言区留下你的答案，下期病例挑战，界哥会公布本期正确答案及解析。
为了给大家点奔头，连续5期全部答对的朋友（界哥改规则啦！据我观察，连续5期似乎有点难，不如这样，从第7期开始，任意连续5期答对3期者，当然你连续3期，或4期答对3期算你有本事喽~联系界哥，这本砖头就是你的了！）
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童叟无欺，无PS无美颜，共页，界哥手拍~
患者男，48岁，间断便血伴肛门下坠感3月余。
患者近3月来无明显诱因出现大便间断带血，主要位于大便表面，暗红色，伴有肛门下坠感及便不尽感。余无其他不适，医院就诊；査体见腹部平坦，听诊肠鸣音正常，叩诊、触诊均未及异常，肛诊示距肛缘3cm直肠右后壁可触及菜花样隆起型肿物，占据肠腔近半周，肿瘤上缘不可及，肿物质硬，活动度差，退出时指套血染；既往患者体健，无其他疾病、手术史。
第1问：入院后，该患者最可能的临床诊断是（）
A．内痔
B．直肠癌
C．直肠巨大腺瘤
D．直肠间质瘤
E．溃疡性结肠炎
F．克隆氏病
第2问：确诊需行下列检查方式中的（）
A．钡灌肠
B．盆腹腔CT
C．盆腹腔B超
D．纤维结肠镜活检
E．PET/CT
F．盆腔MRI
第3问：入院后，您认为对于制定后续治疗方案，下列检查中必需的是（）
A．胸片
B．盆腔MRI
C．腹部CT
D．颈部淋巴结超声
E．腰椎MRI
F．胃镜
G．头颅MRI
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第15期答案及解析第15期：乳腺癌术后出现局部复发怎么办？丨病例挑战15
第1问答案：D
解析：目前文献报告认为乳癌术后局部-区域复发治疗主要手段仍为局部治疗，全身治疗的作用有待进一步证实。
第2问答案：C
解析：胸壁复发应做全胸壁照射，并对镇骨上区做预防性照射。
第3问答案：D
解析：锁骨上复发时应照射锁骨上区，并对胸壁做预防性照射。
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