外科医生连发5条朋友圈,说的竟是一件事

来源：台州恩泽医疗中心（集团）

正月里，医院神经外科主任胡小铭，连发了5条朋友圈，都提到了同一件事那就是脑子里的不定时炸弹——脑动脉瘤。

从2月1日到2月18日，医院神经外科为20多名脑动脉瘤患者施行了手术。这节奏每天不止一个。而在过去的年，神经外科的脑动脉瘤手术量达到例次，单病种手术量居全省第4！

说起脑动脉瘤，它可能没有脑出血、脑梗死为大众所熟知。但它确确实实是脑部疾病中的“三高”拥有者：高患病率、高破裂率、高死亡率。有统计显示，它的发病率约为7%也就是说，个人中有7个脑动脉瘤的患者。这其中，每年有1-2%的脑动脉瘤会破裂

60%的脑动脉瘤破裂患者会因此致死。

什么是脑动脉瘤？

脑动脉瘤又称颅内动脉瘤，是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。

通俗一点来讲，就是脑动脉在血流的冲刷下，脆弱的血管壁（一般在脑血管的分叉处，因为分叉的地方血流比较大，容易鼓起来）慢慢地鼓起一个小包，随着事件的推移，血管壁会越来越薄，在特定的某种条件下（如紧张、便秘、劳累、血压增高等情况下），就会发生破裂。

脑动脉瘤会有什么症状?

脑动脉瘤的可怕之处，在于它的潜在性。

一般情况下，它是与人类和平相处的，大部分的携带者在日常生活中并不会感到不适。

有一部分携带者可能会因为动脉瘤较大，压迫到动眼神经，导致上眼下垂，眼皮耷拉下来，眼睛半挣，睁不开。这种很有可能是后交通动脉瘤的一种特征性的表现。因此，突发性一侧眼睑下垂的，就要筛查是否有动脉瘤风险。

而动脉瘤一旦破裂，首当其冲的症状就是剧烈头痛，就像炸开来一样；还有视力模糊、恶心呕吐、颈部疼痛、颈项强直、意识模糊等症状。

一般体检能发现动脉瘤吗?

答案是否定的，常规的头颅CT无法发现脑动脉瘤，需要头颈CTA或头颅MRA才能发现。

脑动脉瘤的高发群体是40-60岁的女性，特别是有脑动脉瘤家族史（发病率是常人的2-4倍）、糖尿病、高血压、血管硬化等疾病的人群。

不过，医院收治的脑动脉瘤患者中，最小的才15岁，年龄最大的达到了91岁。因此，胡小铭提醒40岁以上的人群，要3-5年做一次头颅MRA，而且一次筛查未发现动脉瘤不代表此后不发生动脉瘤，因此建议至少每5年筛查一次。

检查发现了脑动脉瘤该怎么办？

得看脑动脉瘤的大小和形状。

如果动脉瘤大于4mm，或者形态不规则，则需要及时处理，否则极易破裂引起大出血。

如果动脉瘤小于4mm，形态规则，则只需继续随访观察。

目前，脑动脉瘤的治疗方法有两种，一种是开颅夹闭治疗，还有一种是介入栓塞治疗。

前者的治疗费用较低，治疗效果也比较彻底，但是创伤大，手术难度大的缺点也是显而易见。后者属于微创手术，创伤小，但是治疗费用比较高且脑动脉瘤的复发概率较大。当然，手术方式的选择医生会根据每个病人的实际情况“量身定制”。因为有一定的复发几率，因此，脑动脉瘤的病人在术后需要终身随访，和医生们保持联系哦。

总之，脑动脉瘤虽然很可怕，但是它可防可治，只要定期筛查，终身随访，我们一定能拿下这颗“定时炸弹”。

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